Periodontograma: qué es, para qué sirve y cómo se llena

El periodontograma es el registro gráfico y numérico del estado de los tejidos que sostienen cada diente. Recoge, diente por diente y sitio por sitio, la profundidad de sondaje, el sangrado, la recesión gingival, el nivel de inserción clínica, la movilidad y el compromiso de furca. Es la base del diagnóstico periodontal y del seguimiento del tratamiento.

Quien busca "periodontograma" casi siempre quiere una de dos cosas: entender qué significan esos números que el odontólogo dicta en voz alta mientras recorre la boca, o aprender a llenarlo sin dejar sitios en blanco. Esta guía responde las dos, con el detalle de qué se mide en cada casilla y en qué orden conviene recorrer la arcada.

Qué es un periodontograma

El periodontograma, también llamado ficha periodontal o registro periodontal, es el esquema donde se consignan las mediciones del examen periodontal completo. Mientras el odontograma registra el estado de la corona de cada pieza (caries, obturaciones, coronas, ausencias), el periodontograma mira hacia abajo: el surco, la encía, el ligamento periodontal y el hueso de soporte.

Su unidad de medida no es el diente completo sino el sitio. Cada diente se explora en seis sitios: tres por vestibular (mesial, central y distal) y tres por lingual o palatino (mesial, central y distal). Una boca con dentición completa da del orden de 168 sitios a explorar, y ese detalle es justamente lo que permite ver si la pérdida de soporte es generalizada o está concentrada en unas pocas piezas.

El periodontograma no diagnostica por sí mismo: ordena los hallazgos para que el profesional pueda hacerlo. La misma cifra de profundidad de sondaje significa cosas distintas según haya o no sangrado, según cuánta recesión la acompañe y según cuánto hueso se vea en la radiografía.

Para qué sirve el periodontograma

Tiene cuatro usos que se apoyan entre sí:

• Diagnosticar. Es el insumo que permite clasificar el caso como salud periodontal, gingivitis o periodontitis, y en este último caso estimar su extensión y su severidad junto con la radiografía y la historia del paciente.
• Planear el tratamiento. De los números sale qué sextantes necesitan raspado y alisado radicular, qué sitios se van a reevaluar y cuáles pueden requerir remisión al periodoncista.
• Medir el resultado. Al repetir el sondaje después de la terapia, la comparación entre el periodontograma inicial y el de reevaluación muestra qué sitios respondieron y cuáles siguen activos. Sin registro previo no hay comparación posible.
• Sostener la trazabilidad clínica. Forma parte de la historia clínica odontológica y documenta el estado del paciente en una fecha concreta, que es lo que se revisa cuando alguien audita el registro.

Qué se mide en cada casilla

Los parámetros del registro periodontal son siempre los mismos, y conviene tener claro qué significa cada uno antes de empezar a sondear:

• Profundidad de sondaje (PS). Distancia en milímetros desde el margen gingival hasta el fondo del surco o de la bolsa. Se mide con sonda periodontal milimetrada, con presión suave y siguiendo el eje del diente.
• Sangrado al sondaje. Se marca como presente o ausente en cada sitio, entre diez y treinta segundos después de sondear. Es el indicador de inflamación activa y el que distingue una bolsa en actividad de una profundidad estable.
• Recesión gingival. Milímetros entre el límite amelocementario y el margen gingival. Cuando el margen está por encima del límite amelocementario, el valor se registra como negativo.
• Nivel de inserción clínica (NIC). La suma de la profundidad de sondaje y la recesión. Es el parámetro que mejor refleja la pérdida real de soporte, porque no se altera cuando la encía se inflama o se retrae.
• Movilidad dentaria. Se explora con dos instrumentos rígidos y se gradúa en una escala de grados, desde el movimiento apenas perceptible hasta el que incluye desplazamiento vertical.
• Compromiso de furca. Solo en dientes multirradiculares. Se explora con sonda curva y se gradúa según cuánto penetre entre las raíces.
• Placa y cálculo. Se marca por sitio o por superficie y da la medida del control de higiene con la que arranca el paciente.
• Encía queratinizada y frenillos. Se anotan cuando condicionan el pronóstico o el diseño del tratamiento.

Muchos servicios complementan el registro con el índice de placa y el porcentaje de sitios con sangrado, dos cifras que resumen la boca entera en un número y que son fáciles de explicarle al paciente.

Cómo se llena un periodontograma paso a paso

El examen periodontal completo sigue una secuencia. Respetarla evita el error más común del registro, que no es equivocarse en un milímetro sino dejar sitios sin explorar:

1. Prepara el examen y revisa los antecedentes. Antes de sondear, revisa los antecedentes médicos, el hábito de tabaco y los registros previos del paciente. Ten a mano la sonda periodontal milimetrada, la sonda curva para furcas y las radiografías, porque el periodontograma se interpreta junto con ellas.
2. Registra el control de placa antes de tocar el surco. Marca placa y cálculo por superficie al inicio, antes de sondear. Si se deja para el final, el sangrado provocado por el sondaje altera la lectura y el índice de placa pierde valor como punto de partida.
3. Sondea seis sitios por diente siguiendo un orden fijo. Recorre la arcada siempre en el mismo orden y mide seis sitios por diente: mesiovestibular, vestibular, distovestibular, mesiolingual, lingual y distolingual. Camina la sonda dentro del surco con presión suave y paralela al eje del diente, y anota el valor mayor de cada sitio.
4. Anota el sangrado al sondaje sitio por sitio. Espera entre diez y treinta segundos después de sondear cada sextante y marca como positivo todo sitio que sangre. El sangrado es el dato que separa una bolsa activa de una profundidad estable, y se registra por sitio, no por diente.
5. Mide la recesión y calcula el nivel de inserción clínica. Registra los milímetros entre el límite amelocementario y el margen gingival, con valor negativo cuando el margen queda por encima. Suma recesión y profundidad de sondaje para obtener el nivel de inserción clínica, que es el parámetro de pérdida real de soporte.
6. Explora movilidad y compromiso de furca. Evalúa la movilidad de cada diente con dos instrumentos rígidos y gradúala. En los dientes multirradiculares explora las furcas con sonda curva y registra el grado de penetración entre las raíces.
7. Cierra con el diagnóstico, el plan y la fecha de reevaluación. Con el registro completo, el profesional formula el diagnóstico periodontal, define el plan de tratamiento y fija la fecha de reevaluación. El periodontograma queda firmado y fechado dentro de la historia clínica odontológica para poder compararlo con el siguiente.

Dos advertencias que ahorran trabajo. La primera: el orden del recorrido importa más que la velocidad, porque un sitio olvidado obliga a repetir el sextante. La segunda: los valores se anotan en el momento, no de memoria al terminar, y por eso el examen se hace de a dos cuando hay quien registre mientras el profesional dicta.

Periodontograma y odontograma: para qué sirve cada uno

Son registros complementarios y se confunden con frecuencia porque ambos se dibujan sobre un esquema de dientes:

• El odontograma responde qué le pasa a la corona de cada pieza: caries, obturaciones, coronas, endodoncias, ausencias, prótesis. Es transversal a toda la odontología y se actualiza en cada control. La guía del odontograma explica sus tipos, su simbología y la notación FDI.
• El periodontograma responde qué le pasa al soporte: encía, surco, inserción y hueso. Es indispensable en periodoncia e implantología y se repite en momentos definidos del tratamiento.

En la práctica se llenan juntos en la primera valoración: una pieza puede estar intacta en el odontograma y tener una pérdida de soporte importante en el periodontograma. Y hay un tercer registro odontológico que suele aparecer en la misma conversación y que responde a otra finalidad distinta, la identificación: es la carta dental adoptada por la Ley 38 de 1993.

Cada cuánto se repite

La periodicidad la define el profesional según el caso, pero hay tres momentos que casi siempre aparecen: el registro inicial en la valoración, la reevaluación después de la terapia básica, y los controles de mantenimiento periodontal. Un paciente con diagnóstico periodontal y un paciente con encías sanas no necesitan la misma frecuencia, y esa decisión es clínica.

Lo que sí conviene sostener siempre es la comparabilidad: mismo esquema, mismos sitios, mismos criterios de medición. Un periodontograma que cambia de formato entre una visita y la siguiente deja de servir para lo que existe, que es ver la evolución.

Preguntas frecuentes

¿Qué es un periodontograma?

El periodontograma es el registro gráfico y numérico del estado de los tejidos de soporte de cada diente: encía, surco, ligamento periodontal y hueso. En él se consignan, sitio por sitio, la profundidad de sondaje, el sangrado al sondaje, la recesión gingival, el nivel de inserción clínica, la movilidad dentaria y el compromiso de furca. Forma parte de la historia clínica odontológica y es el insumo con el que el profesional formula el diagnóstico periodontal y mide después el resultado del tratamiento.

¿Cuál es la diferencia entre odontograma y periodontograma?

El odontograma registra el estado de la corona de cada pieza dental: caries, obturaciones, coronas, endodoncias, prótesis y ausencias. El periodontograma registra el estado del soporte del diente: profundidad de sondaje, sangrado, recesión, nivel de inserción clínica, movilidad y furca. Son complementarios y suelen llenarse juntos en la primera valoración, porque una pieza puede estar intacta en el odontograma y tener pérdida de soporte importante en el periodontograma.

¿Cuántos sitios se miden por diente en el periodontograma?

Seis sitios por diente: mesiovestibular, vestibular, distovestibular, mesiolingual, lingual y distolingual. En una dentición completa eso da del orden de 168 sitios explorados. Ese nivel de detalle es lo que permite distinguir una pérdida de soporte generalizada de una concentrada en unas pocas piezas, algo que un promedio por diente no mostraría.

¿Qué es el nivel de inserción clínica y por qué se calcula?

El nivel de inserción clínica es la suma de la profundidad de sondaje y la recesión gingival, medida desde el límite amelocementario. Se calcula porque es el parámetro que mejor refleja la pérdida real de soporte: la profundidad de sondaje sola puede aumentar por inflamación de la encía o disminuir por retracción, mientras el nivel de inserción no se altera por esos cambios del margen gingival.

¿Cada cuánto se hace un periodontograma?

La periodicidad la define el profesional según el caso. Hay tres momentos que casi siempre aparecen: el registro inicial en la valoración, la reevaluación después de la terapia básica y los controles de mantenimiento periodontal. Lo importante es sostener la comparabilidad entre registros: mismo esquema, mismos sitios y mismos criterios de medición, porque el periodontograma existe justamente para ver la evolución.

¿El periodontograma hace parte de la historia clínica?

Sí. Es uno de los registros específicos de la atención odontológica y queda dentro de la historia clínica del paciente, fechado y a nombre de quien lo diligenció. Por eso se le aplican las mismas reglas que al resto del registro clínico en Colombia: diligenciamiento oportuno, secuencialidad, custodia a cargo del prestador que generó la historia y reserva sobre su contenido.

Para cerrar

El periodontograma no es papeleo: es el único registro que permite decir si el soporte de un diente está mejorando o perdiéndose. Tres ideas resumen su uso correcto: se mide por sitio y no por diente, el sangrado pesa tanto como el milímetro, y un registro sirve sobre todo cuando existe otro anterior con el que compararlo.

El registro periodontal forma parte de la historia clínica odontológica, y si estás evaluando cómo llevarla en digital, el software para odontología de Medifolios es un buen punto de partida para ver cómo se ordena el registro clínico de un consultorio. El examen lo hace y lo firma el profesional: el software ayuda a cumplir, no cumple por ti. Si quieres verlo funcionando con tus propios formatos, pide una demo gratis.

Esta guía es informativa y no reemplaza el criterio clínico del odontólogo ni la formación en periodoncia. Los parámetros descritos corresponden al examen periodontal completo de uso habitual; la interpretación de los hallazgos y la clasificación del caso son responsabilidad del profesional tratante.