Una glosa en salud es la objeción parcial o total que hace el pagador (EPS o entidad responsable de pago) a valores específicos de una cuenta médica presentada por el prestador, con base en una causal taxativa del Manual Único de Glosas, hoy vigente en la Resolución 2284 de 2023. Se responde ítem por ítem dentro del término del artículo 57 de la Ley 1438 de 2011; si el prestador no responde a tiempo, opera la aceptación tácita y se pierde el derecho a cobrar ese valor.
La glosa no es un rechazo total de la cuenta: es una observación sobre ítems concretos que la IPS debe defender con evidencia. Para el facturador, cada glosa que se responde en tiempo y con soporte se traduce en dinero recuperado; cada glosa que se deja vencer, en cartera irrecuperable. La operación de glosas es donde una IPS madura muestra su capacidad real de cobro.
Las causales están agrupadas por familias (facturación, tarifas, soportes, autorizaciones, cobertura, pertinencia médica, entre otras). El Manual Único es taxativo: el pagador no puede inventar motivos que no estén en el anexo. Cuando aparece una glosa con causal que no está en el manual o mal encuadrada, el prestador tiene un argumento formal para desestimarla en la respuesta.
El ciclo de la glosa es: el pagador radica la glosa dentro de su término, el prestador responde ítem por ítem dentro del término del artículo 57 de la Ley 1438 de 2011 (aceptar, no aceptar con argumento y evidencia, o aceptar parcialmente), y con la respuesta se define lo que se paga, lo que se ajusta con nota crédito y lo que queda para segunda instancia o conciliación. Los aceptados y los no aceptados en firme se reflejan en la cartera del prestador.
La guía madre con el detalle de las causales, los ejemplos por familia y el paso a paso de la respuesta está en: causales de glosas médicas en Colombia. Para el flujo dentro del software (recibir, tramitar, cerrar, medir), ver también el módulo de gestión de glosas.
Una glosa en salud es la objeción del pagador a valores específicos de una cuenta médica presentada por el prestador, con una causal taxativa del Manual Único de Glosas (Resolución 2284 de 2023). Se responde ítem por ítem dentro del término del artículo 57 de la Ley 1438 de 2011. Si no se responde a tiempo, opera la aceptación tácita y se pierde el derecho a cobrar ese valor.
Las causales están en el anexo del Manual Único de Glosas de la Resolución 2284 de 2023 y son taxativas: el pagador no puede inventar motivos por fuera del anexo. Se agrupan por familias (facturación, tarifas, soportes, autorizaciones, cobertura, pertinencia médica, entre otras). El detalle por familia está en la guía de causales.
Si el prestador no responde una glosa dentro del término del artículo 57 de la Ley 1438 de 2011, opera la aceptación tácita: se entiende que la IPS acepta la objeción y se pierde el derecho a cobrar ese valor. La operación de glosas necesita alarmas y responsables claros por causal para no dejar vencer términos.
El módulo de gestión de glosas de Medifolios centraliza la recepción, la clasificación por causal, la respuesta con soportes y el cierre dentro de los términos legales. La pieza madre causales de glosas médicas tiene el paso a paso por familia. Demo gratis por WhatsApp.
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