Una glosa en salud es la objeción, total o parcial, que una EPS o entidad responsable de pago hace a una factura de servicios de salud durante la auditoría de la cuenta. En la práctica significa una cosa para tu IPS: plata retenida. Saber qué es una glosa en salud, por qué llega y, sobre todo, cómo responderla a tiempo es lo que separa a una IPS con cartera sana de una que pierde ingresos por vencimiento de términos.
Antes de seguir, despejemos la ambigüedad: aquí no hablamos de la glosa literaria ni de la contable, sino de la glosa en el contexto de la facturación electrónica en salud, donde la entidad de pago objeta lo que le cobras. Y no la confundas con la devolución: la glosa objeta ítems específicos de la factura, mientras que la devolución retorna la factura completa. Son trámites distintos y lo aclaramos más abajo.
En esta guía verás qué es una glosa en salud, por qué llegan, sus tipos y causales según el Manual Único (Resolución 2284 de 2023), ejemplos concretos, el paso a paso para responderlas dentro del plazo y cómo prevenirlas desde el RIPS y la factura.
Actualizado: agosto de 2026. Contenido revisado con el Manual Único vigente (Resolución 2284 de 2023) y su transitoriedad (Resolución 627 de 2024).
Una glosa en salud es una no conformidad que la entidad responsable de pago identifica durante la auditoría de la cuenta, y que afecta de forma parcial o total el valor facturado por un servicio. No es un rechazo caprichoso: debe fundamentarse en una causal definida por la norma, y el prestador tiene derecho a responderla.
El marco vigente es la Resolución 2284 de 2023 del Ministerio de Salud, que estableció los soportes de cobro y el Manual Único de Devoluciones, Glosas y Respuestas (Anexo Técnico 3). Su implementación es obligatoria (la transitoriedad se ajustó con la Resolución 627 de 2024). Un punto clave: las causales del manual son taxativas, es decir, la EPS no puede inventar motivos que no estén en el anexo, ni el prestador puede ignorarlos.
Esta diferencia decide qué trámite sigues, así que vale la pena tenerla clara:
En resumen: la devolución frena toda la factura por un tema de forma; la glosa discute valores puntuales ya en auditoría. Confundirlas hace perder tiempo y, con frecuencia, el plazo.
Las glosas rara vez son arbitrarias: casi siempre nacen de un dato o un soporte que no cuadra. Las causas más frecuentes son errores en los soportes de cobro (incluidos los RIPS), diferencias entre la tarifa facturada y la pactada en el contrato, servicios prestados sin la autorización requerida, cobros que no corresponden a la cobertura del pagador e inconsistencias entre lo facturado y lo registrado en la historia clínica. La buena noticia es que la mayoría son evitables si se cuida el origen: la factura y el RIPS.
El Anexo Técnico 3 organiza las causales en conceptos generales, identificados con un código de dos letras. Los códigos completos tienen seis dígitos en tres niveles (concepto general, concepto específico y concepto de aplicación), pero para entender el panorama basta con las categorías:
Objeciones por errores en la factura: cobros que no corresponden, cantidades, duplicidades o inconsistencias entre lo facturado y lo prestado. Ejemplo simple: se cobra un insumo dos veces.
Diferencias entre el valor facturado y el valor pactado en el contrato o tarifario. Ejemplo: se factura un procedimiento por encima de la tarifa acordada.
Falta o inconsistencia de los soportes de cobro exigidos (entre ellos los RIPS). Ejemplo: una atención sin el soporte que la respalde. Es una de las causales más frecuentes y, a la vez, de las más evitables.
Servicios prestados sin la autorización requerida, con autorización vencida o que no corresponde. Ejemplo: un procedimiento electivo sin la autorización previa de la EPS. Es una causal muy evitable si se revisa el dato al facturar: mira cómo evitar glosas por autorización desde la facturación.
Cobro de servicios que no están a cargo de la entidad responsable de pago según el plan de beneficios o el contrato. Ejemplo: un ítem que corresponde a otro pagador.
Objeciones relacionadas con la calidad de la atención y su soporte clínico. Aquí se ubican las discusiones sobre pertinencia médica (si lo prestado era lo indicado según la historia clínica), por lo que un registro clínico completo es la mejor defensa.
Objeciones por incumplimientos frente a acuerdos previos entre las partes. Ejemplo: condiciones pactadas en conciliaciones o contratos que no se reflejan en el cobro.
Para aterrizarlo, estos son casos típicos que un facturador reconoce de inmediato:
Aquí es donde muchas IPS pierden dinero sin necesidad. El trámite de glosas tiene términos de ley (Ley 1438 de 2011, artículo 57) que hay que respetar:
Lo crítico: si el prestador no responde dentro del término, opera la aceptación tácita: se entiende que acepta la glosa y pierde el derecho a cobrar ese valor. Por eso el control de plazos no es un detalle administrativo, es dinero.
Responder glosas a mano y a tiempo es difícil. Con Medifolios registras cada glosa por causal, generas la nota crédito y controlas los plazos. Ver el módulo de glosas.
Ahora con un asistente de IA para responder glosas. Dentro del módulo, la inteligencia artificial revisa el contrato y la tarifa pactada, la factura, los soportes y la historia clínica del período, identifica el tipo de objeción según la Resolución 2284 de 2023 y te sugiere el veredicto con su justificación y la respuesta formal redactada. Todo es editable y la decisión final es del auditor. Conoce el asistente de IA para glosas.
Responder glosas bien es necesario, pero prevenirlas es más rentable. La mayoría de las causales se atacan en el origen:
Si prefieres partir de un formato editable en Word en vez de armar el oficio desde cero, preparamos una plantilla de respuesta a glosa con la estructura habitual: encabezado de la IPS y de la entidad de pago, identificación de la factura y de la glosa (número, fecha, causal), respuesta ítem por ítem (aceptada, aceptada parcial o no aceptada) con el argumento y los soportes que se anexan, y firma del responsable. Es un formato de trabajo interno, no un modelo jurídico.
Aviso. Es una plantilla ilustrativa. No reemplaza el criterio del auditor de cuentas ni el protocolo de tu IPS ni el trámite formal previsto en la Ley 1438 de 2011 y la Resolución 2284 de 2023. Un software como Medifolios gestiona y estructura el ciclo de glosas dentro de la cartera; la plantilla en Word queda como archivo suelto.
El software de gestión de glosas de Medifolios convierte un proceso manual y riesgoso en un flujo controlado, actualizado a la codificación vigente de la Resolución 2284 de 2023:
Hay un paso que muchas IPS todavía hacen a mano y que en Medifolios queda resuelto: cuando aceptas una glosa, además de la nota crédito, en los casos que lo requieren el módulo genera automáticamente el RIPS de esa nota crédito. Así cierras el ciclo contable y normativo (nota crédito y su RIPS) sin ese reproceso manual que consume tiempo y abre la puerta a nuevos errores. Los RIPS son, además, justamente los soportes que más glosas evitan cuando están bien hechos.
El encuadre es honesto: el software apoya la gestión y ayuda a reducir las glosas y los reprocesos, pero la conciliación y la decisión sobre cada glosa siguen siendo de la IPS y la EPS. No elimina las glosas por ti; te da el control para responderlas a tiempo y con soporte.
En Medifolios gestionas cada glosa con sus soportes, generas la nota crédito y su RIPS de forma automática y validas tus RIPS antes de facturar, para ayudarte a reducirlas. Más de 900 IPS ya trabajan sobre Medifolios, con 13 años de trayectoria y más de 25 millones de historias clínicas gestionadas.
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La devolución retorna la factura completa por una limitación de forma y se subsana para volver a presentarla; la glosa objeta valores específicos de ítems que sí entraron a auditoría y se responde ítem por ítem dentro del término.
Es el instrumento adoptado por la Resolución 2284 de 2023 (Anexo Técnico 3) que unifica las causales de devoluciones, glosas y respuestas en salud. Sus causales son taxativas: la entidad de pago no puede crear motivos que no estén en el anexo.
Se clasifica la glosa por su causal, se contrasta contra la historia clínica, los RIPS y los soportes, y se decide ítem por ítem si se acepta, no se acepta o se acepta parcialmente. La respuesta se radica dentro del término (15 días hábiles según el artículo 57 de la Ley 1438 de 2011); si no se responde a tiempo, opera la aceptación tácita.
Previniéndolas en el origen: validando los RIPS antes de enviarlos, verificando soportes, tarifas de contrato y autorizaciones, y manteniendo la historia clínica completa. Un software apoya esta gestión y ayuda a reducir las causales más comunes, aunque la conciliación sigue siendo de la IPS y la EPS.
Una glosa en salud es una objeción con causal taxativa, organizada por categorías en la Resolución 2284 de 2023. Entender qué es y qué tipos existen ayuda, pero lo que realmente protege el ingreso de tu IPS es responder cada glosa con su soporte y dentro del plazo, y prevenirlas desde el RIPS y la factura, antes de que la aceptación tácita te cueste el pago.
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Fuente oficial: Resolución 2284 de 2023 (Ministerio de Salud y Protección Social).
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