En corto: las escalas RASS (Richmond Agitation-Sedation Scale) y de Ramsay miden el nivel de sedación del paciente para que todo el equipo hable el mismo idioma. Son observacionales: se asigna el nivel que se ve, no se suman puntajes. Abajo tienes las 2 tablas completas con los niveles y sus descriptores, más un bloque sobre sedación consciente y cómo queda el registro en la historia clínica.
Cuando un paciente está bajo sedación (en UCI, en urgencias durante un procedimiento, en el postoperatorio o durante ventilación mecánica), el equipo necesita una forma rápida y comparable de decir "así está de sedado ahora". Sin una escala común, cada enfermera o cada médico describe con palabras distintas ("tranquilo", "responde poco", "muy dormido") y no se puede seguir la evolución. Para eso existen las escalas de sedación: dan un nivel único, escrito en la historia clínica, que cualquier miembro del equipo puede repetir y comparar con la valoración anterior.
Las dos más usadas son la RASS (Richmond Agitation-Sedation Scale), que es la más difundida en cuidado crítico, y la escala de Ramsay, más breve y muy usada en sedación para procedimientos. Esta guía trae las dos tablas completas con los niveles y sus descriptores, explica cuándo se elige una u otra, deja claro qué es la sedación consciente y muestra cómo se registra la valoración en el folio del paciente.
La escala RASS (Richmond Agitation-Sedation Scale) es una escala de 10 niveles que va desde +4 (combativo) hasta -5 (no despierta), con el 0 (alerta y calmado) como punto medio. La publicaron Curtis Sessler y su grupo de la Universidad Virginia Commonwealth en American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (2002) y la validaron E. Wesley Ely y colaboradores en JAMA (2003). Hoy es la escala de sedación más recomendada en cuidado crítico y en pacientes bajo ventilación mecánica, y es la referencia del grupo ICU Delirium (Vanderbilt).
La valoración se hace en tres pasos, tal como la describen sus autores: 1) observar al paciente, 2) si no está alerta, llamarlo por su nombre y pedirle que abra los ojos y mire al examinador, 3) si aún no responde, aplicar un estímulo físico (mover el hombro o, si no hay respuesta, un estímulo doloroso). El nivel asignado depende de la respuesta observada.
| Puntaje | Término | Descripción |
|---|---|---|
| +4 | Combativo | Abiertamente combativo o violento; peligro inmediato para el personal. |
| +3 | Muy agitado | Tira o se retira los tubos o catéteres, o tiene comportamiento agresivo hacia el personal. |
| +2 | Agitado | Movimientos frecuentes no propositivos o desacoplamiento con el ventilador. |
| +1 | Inquieto | Ansioso o aprehensivo, pero los movimientos no son agresivos ni vigorosos. |
| 0 | Alerta y calmado | Espontáneamente alerta, tranquilo y sin agitación. |
| -1 | Somnoliento | No está totalmente alerta, pero mantiene el despertar (apertura ocular y contacto visual) al llamado por su nombre, de forma sostenida (10 segundos o más). |
| -2 | Sedación leve | Despierta brevemente al llamado, con apertura ocular y contacto visual por menos de 10 segundos. |
| -3 | Sedación moderada | Movimiento o apertura ocular al llamado, pero sin contacto visual sostenido. |
| -4 | Sedación profunda | Sin respuesta al llamado, pero con movimiento o apertura ocular al estímulo físico. |
| -5 | No despierta | Sin respuesta al llamado ni al estímulo físico. |
Niveles y descriptores según Sessler CN, Gosnell MS, Grap MJ, et al. The Richmond Agitation-Sedation Scale: validity and reliability in adult intensive care unit patients. Am J Respir Crit Care Med. 2002;166(10):1338-1344; y Ely EW, Truman B, Shintani A, et al. Monitoring sedation status over time in ICU patients: reliability and validity of the Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS). JAMA. 2003;289(22):2983-2991. Publicación de referencia y traducción clínica: ICU Delirium (Vanderbilt University Medical Center), icudelirium.org.
La escala de Ramsay es la escala de sedación más antigua y una de las más difundidas. La publicaron el Dr. Michael Ramsay y colaboradores en British Medical Journal en 1974, dentro de un estudio de sedación con alfaxalona-alfadolona. Tiene 6 niveles, del 1 (paciente ansioso o agitado) al 6 (sin respuesta a estímulos). Sigue siendo muy usada en sedación para procedimientos, en salas de endoscopia, en sedación de corta duración y en muchos protocolos institucionales, sobre todo por su brevedad.
| Nivel | Descripción |
|---|---|
| 1 | Paciente ansioso, agitado o inquieto. |
| 2 | Paciente cooperador, orientado y tranquilo. |
| 3 | Paciente que responde solo a órdenes verbales. |
| 4 | Paciente dormido, con respuesta rápida a un estímulo glabelar leve o a un estímulo auditivo intenso. |
| 5 | Paciente dormido, con respuesta lenta a un estímulo glabelar leve o a un estímulo auditivo intenso. |
| 6 | Paciente sin respuesta a un estímulo glabelar leve ni a un estímulo auditivo intenso. |
Niveles y descriptores según Ramsay MA, Savege TM, Simpson BR, Goodwin R. Controlled sedation with alphaxalone-alphadolone. Br Med J. 1974;2(5920):656-659. Traducción clínica al español ampliamente reproducida en manuales de sedación y anestesia.
Ambas son observacionales (se asigna el nivel que se ve) y ambas están validadas. La diferencia práctica está en el rango que cubren y en el contexto:
La elección concreta la fija el protocolo de tu servicio: lo importante es aplicar una escala de forma sistemática (al inicio de la sedación y en cada control) y documentar el nivel en la historia clínica, para que la evolución quede escrita y el equipo entero pueda leerla.
La sedación consciente es el término tradicional para lo que hoy se llama sedación moderada según la clasificación de la American Society of Anesthesiologists (ASA). Es un estado en el que el paciente responde a órdenes verbales (a veces necesitando un estímulo táctil ligero), mantiene la vía aérea permeable espontáneamente, la ventilación espontánea es adecuada y la función cardiovascular se conserva.
La ASA describe un continuo con cuatro niveles: sedación mínima (ansiolisis), sedación moderada (o consciente), sedación profunda y anestesia general. La transición entre niveles es gradual y depende del paciente y del fármaco; por eso el equipo debe estar entrenado para rescatar a un paciente que pase a un nivel más profundo del planeado. En Ramsay, la sedación consciente corresponde aproximadamente a los niveles 2 a 3; en RASS, a los niveles -1 a -2. El nivel objetivo lo define el tipo de procedimiento y el protocolo institucional.
Definición y clasificación de niveles de sedación según American Society of Anesthesiologists (ASA), Continuum of Depth of Sedation: Definition of General Anesthesia and Levels of Sedation/Analgesia (última afirmación por la ASA House of Delegates), asahq.org.
Elegir una escala es solo la mitad del trabajo; la otra mitad es aplicarla de forma seriada y documentarla. En sedación, la valoración se hace al inicio del procedimiento o del bolo y se repite en intervalos definidos por el protocolo del servicio (típicamente cada pocos minutos en procedimiento activo, y por turno en el paciente sedado en UCI). En cada control se anota el nivel, la hora y quién hizo la valoración.
El nivel de sedación no viaja solo: se registra junto con los signos vitales del intervalo (presión arterial, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, SpO2), los medicamentos administrados y los eventos del procedimiento. Ver la tendencia del nivel de sedación pegado a la tendencia de los signos vitales es lo que permite ajustar la dosis a tiempo y detectar una sedación más profunda de la planeada. Si trabajas con formatos de signos vitales, la lectura combinada da el cuadro completo.
El registro de la sedación es parte de los estándares de historia clínica y registros asistenciales que audita la habilitación de servicios de salud en Colombia (Resolución 3100 de 2019). En procedimientos bajo sedación o anestesia, la historia clínica del paciente debe contener el registro seriado del nivel de sedación, los signos vitales por intervalo, los medicamentos administrados con hora y dosis, y los eventos del procedimiento; en la salida a recuperación, se cierra con la escala de Aldrete y, cuando aplica, el balance de líquidos.
La hoja de sedación es la pieza documental que reúne todo eso en un solo lugar dentro del folio del paciente: la escala elegida (RASS o Ramsay) con su nivel por intervalo, los signos vitales, los fármacos y los eventos. Cuando la hoja está integrada en la historia clínica electrónica, el equipo no arma la trazabilidad después ni transcribe planillas: la evolución del paciente sedado queda escrita a medida que sucede.
En Medifolios la valoración de la sedación no vive en una app aparte ni en una planilla en papel. En el módulo de hospitalización y en la historia clínica, la hoja de sedación es uno de los componentes gráficos del folio del paciente, junto con la escala de Aldrete y el balance de líquidos.
Al quedar dentro de la historia, el nivel de sedación se registra con su hora, quién lo tomó y su tendencia, pegado a los signos vitales y a los medicamentos del intervalo, y el equipo lee la evolución del paciente sedado en un mismo folio.
RASS y Ramsay son escalas observacionales: no se suman, se registran. En Medifolios la hoja de sedación ya viene integrada en el módulo de hospitalización y en la historia clínica, junto con la escala de Aldrete y el balance de líquidos. Tu equipo no abre apps aparte ni transcribe planillas, el sistema lo trae listo.
📱 Solicita tu demo gratis →La escala RASS (Richmond Agitation-Sedation Scale) es una escala observacional de 10 niveles que va de +4 (combativo) a -5 (no despierta), con 0 (alerta y calmado) como punto medio. La publicaron Sessler y colaboradores en 2002 y la validaron Ely y colaboradores en 2003. Es la escala de sedación más recomendada en cuidado crítico y en pacientes bajo ventilación mecánica; se aplica en tres pasos (observación, respuesta al llamado, respuesta a estímulo físico) y se asigna el nivel que se ve.
La escala de Ramsay es una escala observacional de 6 niveles, del 1 (ansioso o agitado) al 6 (sin respuesta a estímulos), que mide la profundidad de sedación. La publicaron Ramsay y colaboradores en BMJ en 1974 y sigue siendo muy usada en sedación para procedimientos por su brevedad. Se asigna el nivel que se observa, no se suman puntajes.
RASS tiene 10 niveles y cubre tanto agitación (valores positivos) como sedación (valores negativos), por eso es la escala de referencia en cuidado crítico y ventilación mecánica. Ramsay tiene 6 niveles centrados solo en la profundidad de sedación, es más breve y se usa mucho en sedación para procedimientos. Ambas son escalas observacionales validadas; la elección la define el protocolo institucional.
La sedación consciente, hoy llamada sedación moderada por la American Society of Anesthesiologists (ASA), es un estado en el que el paciente responde a órdenes verbales (a veces con estímulo táctil ligero), mantiene la vía aérea permeable de forma espontánea y conserva ventilación y función cardiovascular. Corresponde aproximadamente a los niveles 2 a 3 de Ramsay o -1 a -2 de RASS. Es un continuo: el paciente puede pasar a un nivel más profundo, por lo que el equipo debe poder rescatarlo.
La valoración la hace el equipo asistencial del servicio (enfermería, medicina y anestesiología según el contexto) siguiendo el protocolo institucional. En UCI y ventilación mecánica suele ser la enfermería de cuidado crítico con la escala RASS; en sedación para procedimientos, el equipo del procedimiento con la escala definida en el protocolo. La escala apoya la valoración, no la reemplaza.
Se registra de forma seriada dentro del folio del paciente, con la hora de cada valoración, el nivel asignado en la escala usada (RASS o Ramsay) y quién hizo la valoración, junto con los signos vitales, los medicamentos administrados y los eventos del intervalo. Es parte de los estándares de historia clínica y registros asistenciales que audita la habilitación de servicios de salud en Colombia (Resolución 3100 de 2019).
Las escalas RASS y Ramsay son la manera de que todo el equipo hable el mismo idioma cuando el paciente está bajo sedación. Son observacionales (se asigna el nivel que se ve, no se suma), y arriba tienes las dos tablas completas con los niveles y sus descriptores citados. La elección de una u otra la define el protocolo del servicio: RASS para cuidado crítico y ventilación mecánica, Ramsay para sedación de procedimientos y otros contextos donde se necesita brevedad. Lo importante es aplicarla de forma sistemática y dejarla escrita en la historia clínica, junto con los signos vitales, los medicamentos y los eventos del intervalo. Y si quieres que la hoja de sedación quede registrada dentro del folio del paciente, junto con la escala de Aldrete y el balance de líquidos, en Medifolios ya viene integrada. Demo gratis, sin compromiso.
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