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Con la Resolución 948 de 2026, la coherencia entre la cobertura, el tipo de usuario, la modalidad de pago y el concepto de recaudo dejó de ser una advertencia. Hoy una combinación mal puesta rechaza el RIPS, y sin RIPS validado no hay CUV ni factura radicada. Si te preguntas por qué te rechazan el RIPS aunque el paciente esté bien identificado, casi siempre la respuesta está en estos cuatro campos. Esta página es una referencia consultable: los catálogos oficiales, la tabla de combinaciones válidas y los códigos de rechazo, para que corrijas y tu factura se radique.
El mecanismo de validación no revisa estos cuatro campos por separado: los cruza entre sí. Antes de radicar, el validador FEV-RIPS del Ministerio verifica que cobertura o plan de beneficios, tipo de usuario, modalidad de pago y concepto de recaudo sean coherentes. Estos son los catálogos con los códigos vigentes.
| Cód. | Nombre |
|---|---|
| 01 | Pago individual por caso / conjunto integral / paquete / canasta |
| 02 | Pago global prospectivo |
| 03 | Pago por capitación |
| 04 | Pago por evento |
| 05 | Otra modalidad |
| Cód. | Nombre |
|---|---|
| 01 | Copago |
| 02 | Cuota moderadora |
| 03 | Pagos compartidos en planes voluntarios de salud |
| 04 | Anticipo |
| 05 | No aplica |
| Cód. | Nombre |
|---|---|
| 1 | Contributivo cotizante |
| 2 | Contributivo beneficiario |
| 3 | Contributivo adicional |
| 4 | Subsidiado |
| 5 | No afiliado |
| 6 | Especial o de excepción cotizante |
| 7 | Especial o de excepción beneficiario |
| 8 | Persona privada de la libertad a cargo del FNSPPL |
| 9 | Tomador / amparado ARL |
| 10 | Tomador / amparado SOAT |
| 11 | Tomador / amparado planes voluntarios de salud |
| 12 | Particular |
| 13 | Especial o de excepción no cotizante (Ley 352 de 1997) |
| Cód. | Nombre |
|---|---|
| 1 | Plan de beneficios financiado con UPC - INACTIVADO (usar 16 o 17) |
| 2 | Presupuesto máximo (Res. 067 de 2025) |
| 3 | Prima EPS, no asegurados SOAT |
| 4 | Cobertura póliza SOAT |
| 5 | Cobertura ARL |
| 6 | Cobertura ADRES |
| 7 | Cobertura salud pública |
| 8 | Cobertura entidad territorial, recursos de oferta |
| 9 | Urgencias población migrante |
| 10 | Plan complementario |
| 11 | Plan medicina prepagada |
| 12 | Pólizas en salud |
| 13 | Cobertura régimen especial o de excepción (Ley 647 de 2001) |
| 14 | Cobertura FNSPPL (INPEC) |
| 15 | Particular |
| 16 | Plan de beneficios UPC - Régimen Contributivo NUEVO (Res. 2765 de 2025) |
| 17 | Plan de beneficios UPC - Régimen Subsidiado NUEVO (Res. 2765 de 2025) |
Una combinación fuera de esta tabla genera rechazo del RIPS. Es una guía práctica de las coberturas de mayor uso; la autoridad final son las tablas de referencia oficiales de SISPRO, que puedes consultar en web.sispro.gov.co.
| Cobertura | Modalidad de pago | Tipo de usuario | Concepto de recaudo |
|---|---|---|---|
| 16 UPC Contributivo | 01, 02, 03, 04 | 1, 2, 3 | 01, 02, 04, 05 |
| 17 UPC Subsidiado | 01, 02, 03, 04 | 4 | 01, 02, 04, 05 |
| 2 Presupuesto máximo | 04 | 1, 2, 3, 4 | 01, 02, 05 |
| 4 Póliza SOAT | 01, 04 | 10 | 05 |
| 5 ARL | 01, 02, 03, 04 | 9 | 04, 05 |
| 6 ADRES | 01, 04 | 1 a 13 | 05 |
| 7 Salud pública | 01, 03, 04 | 1 a 13 | 05 |
| 8 ET recursos de oferta | 04 | 5 | 05 |
| 9 Urgencias pobl. migrante | 04 | 5 | 05 |
| 10 Plan complementario | 01, 02, 03, 04 | 11 | 03, 04, 05 |
| 11 Medicina prepagada | 01, 02, 03, 04 | 11 | 03, 04, 05 |
| 12 Pólizas en salud | 01, 04 | 11 | 03, 04, 05 |
| 13 Régimen especial/excepción | 01, 02, 03, 04 | 6, 7, 13 | 04, 05 |
| 14 FNSPPL (INPEC) | 01, 02, 03, 04 | 8 | 04, 05 |
| 15 Particular | 01, 04 | 12 | 04, 05 |
La cobertura 1 (UPC) fue inactivada; usa 16 (Contributivo) o 17 (Subsidiado). La cobertura 3 (Prima EPS, no asegurados SOAT) consúltala directamente en las tablas de referencia de SISPRO. En factura multiusuario, todos los usuarios deben coincidir en cobertura, modalidad de pago y contrato (Decreto 780 de 2016, art. 2.5.3.4.2.3).
Estos son los códigos que devuelve el mecanismo cuando la combinación no cuadra. Si tu rechazo trae uno de estos códigos, aquí está qué significa y cómo se corrige.
Severidad: rechazo. Texto oficial: "La Entidad Responsable de Pago informada en el XML no corresponde a una entidad para la cobertura o plan de beneficio informado."
Cómo se corrige: verifica que la Entidad Responsable de Pago (EPS o aseguradora) coincida con la cobertura reportada.
Severidad: rechazo. Texto oficial: "La modalidad de pago no corresponde a la cobertura o plan de beneficios informado."
Cómo se corrige: ajusta la modalidad de pago a las permitidas para esa cobertura (ver la tabla de combinaciones válidas).
| Código | Severidad | Qué significa (texto oficial) | Cómo se corrige |
|---|---|---|---|
| VFE022 | Rechazo | "La Entidad Responsable de Pago informada en el XML no corresponde a una entidad para la cobertura o plan de beneficio informado." | Verifica que la ERP (EPS/aseguradora) coincida con la cobertura reportada. |
| CIN005 | Rechazo | "La modalidad de pago no corresponde a la cobertura o plan de beneficios informado." | Ajusta la modalidad de pago a las permitidas para esa cobertura (ver tabla de válidas). |
Cualquier otra combinación fuera de la tabla de válidas (un tipo de usuario o un concepto de recaudo que no aplica a la cobertura) también genera rechazo del RIPS. La Resolución 948 endureció la severidad: 14 reglas pasaron a rechazo el 1 de junio de 2026 y 5 nuevas el 1 de julio de 2026.
Medifolios tiene integradas estas validaciones de la Resolución 948 en su sistema. Antes de transmitir al Ministerio, verifica automáticamente que la combinación de cobertura, tipo de usuario, modalidad de pago y concepto de recaudo sea coherente (usando la cobertura 16 o 17 y no la 1 inactiva) y mantiene al día las tablas de la 948. Así ayuda a minimizar el riesgo de rechazos como VFE022 o CIN005: detecta la inconsistencia antes del envío, no después de que la factura ya se congeló.
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Porque el rechazo no revisa si el usuario existe, sino si la combinación de cobertura, tipo de usuario, modalidad de pago y concepto de recaudo es coherente. Si la cobertura no corresponde a la entidad responsable de pago (causal VFE022) o la modalidad de pago no aplica a esa cobertura (causal CIN005), el archivo se rechaza aunque el paciente esté bien identificado.
Se inactivó. En su lugar se crearon el código 16 (UPC del Régimen Contributivo) y el 17 (UPC del Régimen Subsidiado), según la Resolución 2765 de 2025. Desde el 1 de junio de 2026 debes usar 16 o 17 según el régimen del usuario.
No. En una factura multiusuario todos los usuarios deben pertenecer a la misma cobertura, la misma modalidad de pago y el mismo contrato o acuerdo de voluntades, según el Documento Técnico No. 2 y el Decreto 780 de 2016.
Con la Resolución 948 de 2026 la severidad de estas validaciones se endureció y hoy devuelven el archivo como rechazo. Sin RIPS validado no hay CUV, y sin CUV la factura no se radica.
La cobertura y el régimen dejaron de ser un dato de relleno: son un punto de control de cobro. Elegir la cobertura correcta (16 o 17, y no la 1 vieja) y una combinación válida es lo que separa cobrar de tener la factura congelada. Guarda esta página como referencia y, cuando quieras que la validación ocurra sola, agenda una demo gratis y te mostramos cómo Medifolios valida cobertura, régimen y modalidad antes de enviar tus RIPS al Ministerio.
Valida cobertura, régimen y modalidad antes de radicar, no después del rechazo.
Fuentes oficiales: Documento Técnico No. 2 de la Resolución 948 de 2026 (catálogos, cobertura 1 inactivada, causales VFE022 y CIN005), Resolución 2765 de 2025 (UPC contributivo/subsidiado), Resolución 067 de 2025 (presupuesto máximo), Ley 647 de 2001 (régimen especial o de excepción) y Decreto 780 de 2016 art. 2.5.3.4.2.3 (facturas multiusuario). Tablas de referencia coberturaPlan, tipoUsuario, modalidadPago y conceptoRecaudo en web.sispro.gov.co.