El PGP (Pago Global Prospectivo) es un modelo de contratación entre pagador y prestador en el que se acuerda un monto fijo por adelantado para atender a una población o un conjunto de servicios definido durante un período, con reglas de riesgo compartido. A diferencia del pago por evento (que paga cada servicio prestado), el PGP paga por resultado poblacional y traslada al prestador parte del riesgo de la gestión.
Para la IPS, el PGP es una forma de estabilizar ingresos y a la vez asumir el reto de gestionar la salud de una población dentro de un presupuesto acordado. Requiere capacidad de gobierno clínico, gestión de riesgo, indicadores de resultado y trazabilidad de la atención (qué se hizo, a quién, con qué resultado). Es más común en atención primaria, en programas de crónicos y en poblaciones definidas.
Para el profesional, el PGP cambia la lógica del incentivo: el resultado clínico y la eficiencia importan más que el volumen. La historia clínica bien estructurada y los indicadores por paciente son insumos críticos para operar bajo este modelo.
El PGP no reemplaza a la factura: el prestador sigue facturando y reportando RIPS por cada atención, con su código habilitación, sus CUPS y sus diagnósticos. Lo que cambia es la base de reconocimiento del pagador: se ejecuta contra el monto acordado y se liquidan diferencias según las reglas del contrato. La guía madre con el detalle operativo de la cuenta médica está en: cuentas médicas.
El PGP (Pago Global Prospectivo) es un modelo de contratación entre pagador y prestador en el que se acuerda un monto fijo por adelantado para atender a una población o un conjunto de servicios definido durante un período, con reglas de riesgo compartido. Se diferencia del pago por evento en que traslada al prestador parte del riesgo de gestión.
El pago por evento reconoce cada servicio prestado (cada consulta, cada procedimiento) con base en tarifas. El PGP acuerda un monto fijo por adelantado para una población o conjunto de servicios, y el prestador asume parte del riesgo de que la atención necesaria supere o no ese monto. Cambia la lógica del incentivo hacia resultado y eficiencia.
Sí se factura. El prestador sigue emitiendo factura electrónica y reportando RIPS por cada atención. Lo que cambia es la base de reconocimiento del pagador: se ejecuta contra el monto acordado y se liquidan diferencias según las reglas del contrato. La trazabilidad completa de la atención sigue siendo obligatoria.
La facturación electrónica de Medifolios y el módulo de cartera permiten emitir facturas y trazar la atención bajo cualquier modelo contractual, incluyendo PGP. La historia clínica estructurada da la base para medir resultado y eficiencia por paciente. La guía madre con el detalle de las cuentas médicas está en: cuentas médicas. Demo gratis por WhatsApp.
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