En corto: el triage es el sistema con el que un servicio de urgencias clasifica a los pacientes en 5 categorías (I a V), de mayor a menor riesgo, para ordenar la atención. En Colombia lo regula la Resolución 5596 de 2015 del Ministerio de Salud, es de obligatorio cumplimiento para toda IPS con urgencias habilitadas y lo aplica un profesional de Medicina o Enfermería. La categoría I requiere atención inmediata, la II no debe superar los 30 minutos y para las categorías III, IV y V la propia institución define sus tiempos promedio de atención.
El triage es la primera decisión clínica que se toma en un servicio de urgencias: no es un trámite administrativo, es una valoración clínica breve que ordena a los pacientes por prioridad para que quien más urgencia tiene se atienda primero, sin importar el orden de llegada. En Colombia este proceso no es opcional: la Resolución 5596 de 2015 del Ministerio de Salud y Protección Social fijó los criterios técnicos del "Sistema de Selección y Clasificación de pacientes en los servicios de urgencias 'Triage'", con 5 categorías y responsabilidades definidas para la IPS y para el personal que lo realiza. Esta guía explica qué es, para qué sirve, cuáles son los niveles, quién puede aplicarlos, cómo queda el registro en la historia clínica y cómo se opera dentro de una historia clínica electrónica.
El triage en urgencias es un sistema de selección y clasificación que consiste en una valoración clínica breve del paciente al llegar, para decidir en qué orden se atiende según su riesgo. La palabra viene del francés trier ("clasificar") y el concepto nació en la medicina militar y de desastres, donde había más heridos que recursos y alguien tenía que decidir a quién atender primero. Hoy es la base operativa de cualquier servicio de urgencias del mundo.
La Resolución 5596 de 2015 lo define como un proceso dinámico: la clasificación puede cambiar tan rápido como cambie la condición del paciente, por lo que el equipo debe reevaluar de forma periódica a los pacientes que están en espera. Sus objetivos, según el artículo 4 de la Resolución, son:
La misma norma es explícita en un punto: el triage no puede usarse como mecanismo para negar la atención de urgencias. Un nivel bajo significa "menor urgencia clínica", no "no vamos a atenderlo".
La Resolución 5596 de 2015, expedida el 24 de diciembre de 2015 por el Ministerio de Salud y Protección Social, es la norma que definió los criterios técnicos del triage en Colombia. Es de obligatorio cumplimiento para todas las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) que tienen habilitado un servicio de urgencias, y también para las Entidades Responsables del Pago (EPS, ARL y demás).
La resolución fija cinco puntos que la IPS tiene que cumplir:
Un detalle importante para la operación diaria: la verificación de derechos del usuario (afiliación, autorizaciones) es posterior al triage. Es decir, el triage se realiza a la llegada del paciente, independientemente del estado de sus derechos.
El artículo 5 de la Resolución 5596 de 2015 define las cinco categorías del triage, organizadas de mayor a menor riesgo. La tabla siguiente resume las definiciones citadas de la norma y lo que cada una implica en términos de tiempos.
| Categoría | Definición (Resolución 5596/2015) | Tiempo de atención |
|---|---|---|
| Triage I | Requiere atención inmediata. La condición representa riesgo vital y necesita maniobras de reanimación por compromiso ventilatorio, respiratorio, hemodinámico o neurológico, pérdida de miembro u órgano, u otras que exijan atención inmediata. | Inmediata (art. 5.1). |
| Triage II | La condición puede evolucionar rápidamente a deterioro, muerte o pérdida de miembro u órgano. El dolor extremo, según el sistema de clasificación usado, se considera criterio de esta categoría. | No debe superar los 30 minutos (art. 5.2). |
| Triage III | Requiere medidas diagnósticas y terapéuticas en urgencias. Paciente estable desde el punto de vista fisiológico, aunque su situación puede empeorar si no se actúa. | Tiempo promedio definido por la IPS (art. 6.4), publicado en el servicio. |
| Triage IV | Presenta condiciones médicas que no comprometen el estado general ni representan riesgo evidente para la vida o para un miembro u órgano; no obstante, existe riesgo de complicación o secuela si no se atiende. | Tiempo promedio definido por la IPS (art. 6.4), publicado en el servicio. |
| Triage V | Presenta una condición clínica relacionada con problemas agudos o crónicos sin evidencia de deterioro del estado general y sin riesgo evidente para la vida o para la funcionalidad de miembro u órgano. | Tiempo promedio definido por la IPS (art. 6.4), publicado en el servicio. |
Definiciones y tiempos según la Resolución 5596 de 2015 del Ministerio de Salud (artículos 5 y 6). Un parágrafo del artículo 5 aclara además que los tiempos de atención no aplican en situaciones de emergencia o desastre con múltiples víctimas, donde opera el triage de campo.
Sobre esta base cada IPS elige la metodología concreta con la que traduce los signos clínicos en una categoría (por ejemplo Manchester, ESI o CTAS, entre las validadas internacionalmente), pero la estructura de 5 categorías y las definiciones son las de la resolución colombiana.
El artículo 8 de la resolución es claro sobre quién puede aplicar el triage:
En cualquier caso, el personal responsable debe contar con constancia de formación específica en selección y clasificación de pacientes.
El proceso, según el artículo 9, consiste en organizar el orden en que se realiza la clasificación, entrevistar al paciente o al acompañante, evaluar de manera oportuna y pertinente, clasificarlo según la metodología implementada por la IPS, llevar el registro de los datos obtenidos e informar al paciente el resultado, el área de tratamiento y el tiempo estimado de espera. La información mínima que se recoge es motivo de consulta, breve valoración clínica y signos vitales, además de los datos de identificación del paciente.
El artículo 10 de la Resolución 5596 exige que toda IPS garantice el registro de la información del triage de cada paciente que ingresa al servicio de urgencias. El registro debe contener, como mínimo:
Esa distinción entre hora de llegada y hora de clasificación es clave para la operación y para la auditoría: es la que permite medir cuánto tarda el servicio en clasificar al paciente y cuánto tarda después en atenderlo, comparado con lo que la propia IPS publicó como tiempo promedio para cada categoría. Por eso el triage no es una nota suelta al lado del ingreso; es parte de la trazabilidad del episodio de urgencias dentro de la historia clínica. Los profesionales suelen dejar constancia paralela en las notas de enfermería del turno, con el motivo de consulta, la valoración inicial y la categoría asignada.
En Medifolios el triage no es un formato aparte: es parte del módulo de hospitalización y queda vinculado a la historia clínica del paciente. Al ingreso, el equipo abre la ficha de triage, la clasifica y la información viaja con el ingreso del paciente por todo el resto del episodio.
Como los niveles son configurables, cada IPS parametriza el sistema según la metodología que ya usa (Manchester, ESI, propia) y los tiempos promedio que tiene publicados para las categorías III, IV y V, sin que el software le imponga un formato.
En Medifolios el triage ya viene resuelto: ficha de clasificación con niveles configurables, registro del profesional con fecha y hora, y vínculo con el ingreso hospitalario para trazabilidad completa. Lo pide la Resolución 5596 de 2015 y el software ayuda a cumplirlo dentro del módulo de hospitalización.
Solicita tu demo gratisEl triage en urgencias es un sistema de selección y clasificación de pacientes basado en sus necesidades terapéuticas y los recursos disponibles. Consiste en una valoración clínica breve, hecha al ingreso al servicio, que determina la prioridad con la que se atenderá al paciente. Es un proceso dinámico: cambia tan rápido como cambie el estado clínico del paciente. Así lo define la Resolución 5596 de 2015 del Ministerio de Salud.
En Colombia el triage tiene cinco categorías, de mayor a menor riesgo: Triage I (atención inmediata), Triage II (no debe superar los 30 minutos), Triage III, Triage IV y Triage V. Las definiciones de cada categoría están en el artículo 5 de la Resolución 5596 de 2015. Los tiempos promedio para las categorías III, IV y V los define cada IPS y deben estar publicados en un lugar visible del servicio de urgencias.
En servicios de urgencias de alta y mediana complejidad lo realiza un profesional en Medicina o Enfermería. En servicios de baja complejidad, además pueden realizarlo un auxiliar de enfermería o un tecnólogo en atención prehospitalaria, con la supervisión médica correspondiente. El personal responsable debe tener formación específica en selección y clasificación de pacientes (artículo 8 de la Resolución 5596 de 2015).
Un triage IV o V significa que la condición clínica no representa un riesgo evidente para la vida ni para un miembro u órgano, por lo que la atención puede ser menos inmediata que la de un triage I o II. Sin embargo, el paciente sigue teniendo derecho a ser atendido: el triage no puede usarse para negar la atención de urgencias. El tiempo promedio de atención lo define cada IPS y debe estar publicado en el servicio (artículos 5.4, 5.5, 6.4 y parágrafo del artículo 4 de la Resolución 5596 de 2015).
No. Urgencias es el servicio completo de atención (consulta, observación, procedimientos, hospitalización de corta estancia). El triage es el paso inicial, apenas el paciente llega: la valoración breve que clasifica al paciente en una categoría de I a V y define la prioridad con la que va a ser atendido dentro del servicio de urgencias. El triage abre el episodio, no lo cierra.
El artículo 10 de la Resolución 5596 de 2015 exige que la IPS garantice el registro del triage de todo paciente que ingresa a urgencias, con la información mínima de identificación del paciente, la fecha y hora de ingreso al servicio, la fecha y hora de realización del triage, y la clasificación asignada. Distinguir la hora de llegada de la hora de clasificación es clave para medir la oportunidad del servicio y para la auditoría de habilitación.
El triage es la primera decisión clínica del servicio de urgencias, no un formalismo administrativo: es lo que hace que el paciente más grave se atienda primero. En Colombia funciona con 5 categorías de I a V definidas por la Resolución 5596 de 2015, con tiempos claros para I y II fijados en la norma (inmediata y 30 minutos) y con tiempos promedio para III, IV y V que fija y publica cada IPS. Lo aplica personal de Medicina o Enfermería (o auxiliar/tecnólogo APH con supervisión, en baja complejidad) y su información queda registrada en la historia clínica del paciente con la hora de llegada, la hora de clasificación y la categoría asignada. Si además quieres que la ficha de triage viva dentro de la historia clínica del paciente, con niveles configurables y trazabilidad completa hasta el egreso, en Medifolios ya viene integrada. Demo gratis, sin compromiso.
Software médico en Perú Software médico en Ecuador Software médico en Venezuela