Natural: San Vicente de Chucurí, Santander

Residente y procedente bogotá D.C.l

Paciente quien presenta eventos de palpitaciones desde el 2017 al parecer en estudios previos por medicina interna. Presenta desde hace 1 año dolor torácico con caminatas en pendientes y disnea asociadas. Tiene ecocardiograma del 2017 en rango normal, prueba de esfuerzo y holters en 2 ocasiones en el 2017 normales. 

Tiene roncopatía e hipersomnia diurna, sensación de cansancio.

1.Dolor torácico de probabilidad intemedia en estudio.

2.Disnea en estudio

3.Palpitaciones en estudio. 

4.Dislipidemia

Atorvastatina 40 mg vía oral cada 24 horas. 

Cuello no ingurgitado a 45 grados. sin presencia de soplos.

Tórax simétrico con adecuada expansibilidad, sin alteración del patrón respiratorio.

Ruidos cardiacos rítmicos sin presencia de soplos. Murmullo vesicular audible en ambos campos sin agregados. 

Abdomen: No distendido, no doloroso.

Extremidades: sin edemas, llenado capilar menor de 2 segundos. Pulsos periféricos de adecuada amplitud. 

29/07/2024

-Electrocardiograma: Ritmo sinusal normal. 

1.Dolor torácico de probabilidad intemedia en estudio.

2.Disnea en estudio

3.Palpitaciones en estudio. 

4.Dislipidemia

Paciente quien acude por cuadro de larga data de palpitaciones con ecocardiograma transtoroácico, prueba de esfuerzo y holters de esa época en rango normal,acude por persistencia de síntomas y aparición hace 1 año de disnea y dolor torácico con esfuerzo. Adicionalmente tiene roncopatía con probabilidad pre test para apnea del sueño moderada.Examen físico en rango normal. 

Se solcita perfusión miocárdica para estudio de dolor torácico de probabilidad intermedia, se solicita nuevo holter de 24 horas. Estudio del sueño (polisomnograma) ante sospecha de apnea del sueño y examenes de laboratorio. control por cardiología en 3 meses.